淮安市工傷保險協議醫療（康復）機構2023年度考核方案政策解讀

一、文件出臺的背景

為進一步加強和規范對工傷保險協議機構的管理，根據《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》（國務院令第586號）《關于印發〈江蘇省工傷保險醫療管理暫行辦法〉的通知》（蘇人社發〔2020〕104號）和《關于印發〈江蘇省工傷康復管理辦法（試行）〉的通知》（蘇人社規〔2013〕1號）等法律法規規定，特制定淮安市工傷保險協議醫療（康復）機構2023年度考核方案。

二、文件主要內容

（一）考核范圍和內容。適用于我市協議醫療（康復）機構，對協議醫療（康復）機構執行工傷保險政策、履行工傷保險服務協議等情況進行年度考核，并將參保人滿意度調查及績效評價等納入綜合考核管理。

（二）考核原則和方式。遵循公開、公平、公正、客觀的原則，采取線上與線下相結合、日常檢查與重點抽查相結合、指標評估與綜合評價相結合的考核方式。

（三）考核程序。按照自評、考核、公示的程序進行。

（四）考核結果利用。按年度核定的各協議機構工傷保險基金結付費用的5%作為考核款，在年終結算時根據協議履行情況及年度考核結果進行結付。

（五）考核責任。明確各協議機構的考核責任及未按規定配合的處理辦法。

（六）考核工作安排。成立考核工作組。